慢性支气管炎用药与调理-第7部分
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⑥采用气管炎菌苗作为抗原注射，提高免疫力，防止或减少感染，在发作季节前每周皮下注射1次，剂量从0。1毫升开始，0。5～1毫升为维持量，如有效，可坚持1～2年。
⑦采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培养液），每周肌内或皮下注射2次，每次2～4毫升，发病季节前连用2～3个月，可减少感冒及慢性支气管炎发作。
⑧中医药预防感染亦有一定作用。
⑨天气突然变冷时，注意保暖，可穿棉衣，少在寒风下活动。
（2）慢性支气管炎患者要保持排痰通畅：在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咳痰不畅、胸闷气急，这是因为痰液过于黏稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致悲剧发生。
①雾化吸入法：选一个保温杯，盛半杯热水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换热水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。
②翻身、叩背法。长时间卧床的患者，可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者应在室内活动。即使是不能起床者，也应由家属经常为之翻身、叩背，以利于痰液咳出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。
③雾化治疗。用痰易净、胰脱氧核糖核酸酶＋抗生素（或＋舒喘灵）配成药液，进行超声雾化吸入，每日2～3次，有消除支气管炎症和稀化痰液的作用，有利于痰液排出。
④采取头低足高位或倒立卧位，以利体位引流，使积聚的痰液咳出，此法适用于痰液堵塞于小支气管内的患者。
⑤五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、养生疗法等有利于痰液咳出，可择其1～2种进行晨练。
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9。控制慢性支气管炎预防肺气肿（）
（1）肺气肿一旦形成就不可逆转：香烟、油烟、冷空气及其他一些化学粉尘等都易致支气管炎，其中吸烟是一大诱因。最初的一大症状即是因夜间痰液集聚晨起后易形成反射性的咳嗽、咳痰，严重者就会经常咳喘。
慢性支气管炎一般在冬季加重，特别是受冷空气刺激后容易导致呼吸道感染或感冒，致使支气管炎反复发作，不停咳嗽，直至天暖后才有所好转。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年冬季发病并持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作为慢性支气管炎的诊断依据。反复发作几年后，大都会引起阻塞性肺气肿。
肺气肿是肺泡结构发生改变，致使肺的弹性丧失，形成通气障碍，使气体不能充分由肺内呼出而引发气喘。很多患者以为有气喘就是得了肺气肿，肺气肿患者虽然都会有气喘，但气喘者不一定都是肺气肿。气喘症状和拍片结果尚不足以作为肺气肿的最后诊断依据，应进行肺功能检查，即进行肺活量和用力肺活量等的检查，才是诊断肺气肿的金标准。
而肺泡结构一旦发生改变，就是不可逆的。所以肺气肿与其他许多疾病一样，防重于治。
（2）戒烟酒，控制慢性支气管炎
①戒烟戒酒。这是预防慢性支气管炎和肺气肿的一大前提。
②避开烟雾。此类患者对外界不良空气的刺激特别敏感，包括街头一些厨房油烟和烧烤烟雾，经常有患者在外吸入大量烧烤烟雾后发病。
③防寒保暖。必要时要戴上口罩，预防感冒。感冒既是慢性支气管炎的重要致病因素，又是其病情加重的一大诱因。慢性支气管炎控制得好，才会阻止病情的进程，不至于发展为肺气肿。
④多做运动。坚持在医生的指导下进行散步、跑步、游泳、骑自行车等常规运动。只有提高了自身的免疫力才能防止反复感冒和慢性支气管炎的反复发作。
⑤常做体检。40岁以上、有吸烟史的人，最好每年都做一次肺功能检查，看有无小气道的问题，以及早发现和预防肺气肿。因为长期吸烟的人即便出现了肺气肿，在早期也不一定会有肺气肿的症状，其感觉可滞后于检查的阳性发现，所以定期进行肺功能检查很重要。
（3）缓解症状，避免致残：肺气肿是一种进展性疾病，从慢性支气管炎、肺气肿、肺心病到最终心力衰竭和呼吸衰竭，这是一个病情不断恶化的病程。很多患者不重视治疗，似乎只要能呼吸就无所谓，起初是一动就喘，最终不动也喘，结果发展为肺心病或心力衰竭、呼吸衰竭，连生活都不能自理，等同于致残。因此对已诊断为肺气肿的患者，在上述预防措施的基础上进行合理的治疗是非常重要的。
①用药，其目的就是缓解症状、控制病情，但尚无法像人们期望的那样根治。一般用解痉的药物，使气道松弛；也可用类似于治疗哮喘的激素药物，控制气道炎症（一种反应性炎症，而非感染性炎症）。这两种治疗方式，皆可通过气雾剂或粉吸剂吸入的方式给药。
②坚持长期氧疗，对有明显缺氧的患者建议在家里长期进行给氧治疗，一般用鼻导管给氧1～3升/分钟，每天最好给氧不少于15小时。
③进行呼吸锻炼：如腹式呼吸或深呼吸，让气沉丹田，通过下拉胸腔下的膈肌而增强肺功能；缩唇呼吸，以鼻吸气后缩唇呈吹哨状缓慢吐气，以增加呼吸时的气体交换。这两项练习，可根据情况每天2～3次或更多些，每次5～20分钟。
④若并发有肺部感染或气喘加重时，一定要到医院诊疗，以免加重病情。
慢性阻塞性肺气肿的患者若治疗方法得当，病情控制得好，生活质量可以明显提高，生存期限可以延长，是可以避免给自己和家人带来痛苦的。其中有一致的因素，都可由吸烟引起。吸烟本身会使肺细胞癌变，与肺气肿没有直接关联。
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1。慢性支气管炎的治疗方法（）
凡得了慢性支气管炎一定要尽早用综合措施加以积极治疗，一是要防治结合；二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防有两种含义，一是无病早防；二是患病后采用各种手段，防止它向阻塞性肺气肿方向发展或尽量减缓向阻塞性肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质、增强免疫功能，对本病的治疗有积极的作用。
（1）预防为主：吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。烟雾对周围人群也会带来危害，故应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟，同时针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育活动、呼吸锻炼和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒，减少发病。
（2）祛除病因：应尽可能祛除人体内外的各种致病因素，如改善空气污染状况、避免受寒和感冒等。
（3）戒烟：对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90％～95％的慢性支气管炎直接源于吸烟。戒烟后，支气管炎会逐渐改善。
（4）清除痰液：老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排出，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老年人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。
（5）对症治疗：在急性发作期和慢性迁延期应选用有效的抗生素来控制感染，如青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、头孢氨苄、复方新诺明等，祛痰止咳可选用氯化铵、溴己新、复方甘草合剂等。止喘药有氨茶碱、沙丁胺醇等。症状缓解期除应注意改善体质、增强耐寒能力，以提高免疫防御功能、防止发作或减少发作次数外，还可适当选用哮喘菌苗、卡介苗、转移因子、丙种球蛋白等。
（6）适量运动：适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利于改善呼吸系统的功能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
（7）及早治疗：若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。
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2。慢性支气管炎患者的自然疗法（）
（1）腹式呼吸：通过横膈活动来增强肺通气量。患者将一手放在腹部，呼气时手随腹部下陷，并稍压力，吸气时上腹部抗此压力，将腹部徐徐隆起。每日3～5次，每次3分钟。患者在进行腹式呼吸时，还要注意放松全身肌肉。呼气时要使腹部下陷，并应避免用力。吸气时要鼓腹，时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气，要稍停片刻。
（2）吹笛呼吸法：能有效防止因炎症侵袭而导致支气管的过早闭塞。具体方法是，先用鼻吸气一口，然后把嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形徐徐吹出，随即再重复。做5次后稍停一会儿，再重做。吸气时宜用鼻腔，空气在鼻腔里被过滤和湿润，便减少了对气管的不良刺激。
（3）扩胸法：慢性支气管炎患者肺组织弹性降低，肺活量减少，心肺功能易受损，严重时会出现肺不张，出现呼吸困难。扩胸法能使心肺功能增强。方法是：站立，双臂张开，做扩胸活动，每次舒展胸部3～5分钟。扩胸同时可左右上下活动颈部，自由自在地耸抬双肩、侧侧身，做深长呼吸。整个过程放松自然，每次扩胸完毕后，可用双拳轻垂上背或用手掌连续拍击胸部20～30次。
（4）步行法：步行锻炼可增强体力，以提高吸氧能力，改善身体缺氧状况。方法为先慢步行走，其速度不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛，配合呼吸训练，可采取4步一吸气、6步一呼气、每天1～2次。坚持1～2周后，可改为走跑交替，如慢跑30秒钟，走30秒钟，以后逐步增加慢跑时间，缩短行走时间，以至全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，逐步增加至每次10～15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持（1年或1年以上）方能取得明显效果。
（5）呼吸排痰法：慢性支气管炎患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋闷不畅。常做深长的腹式呼吸可以使黏附于支气管壁上的分泌物脱落，促使黏痰咳出。方法为呼吸时用手指轻叩胸背部以促其咳出痰液来；压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，有助痰咳出；还可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌，咳嗽至少2次。第一次咳嗽时松动黏痰，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道移行，咳出痰液。略行休息，反复进行，排痰可比平时增加1倍以上。患者还可采用低头位，包括侧卧、仰卧、俯卧位等，进行引流，以借助重力排出支气管内的痰液。引流时间每次5～10分钟，早、晚各1次。痰多时可2小时1次，但不宜在饭后进行。
（6）按摩顺气法：气紧胸闷也是慢性支气管炎患者的常见症状。当呼吸憋闷不畅时，可自行按摩。方法为：两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，每侧做10次，�
