慢性支气管炎中医调治190问-第34部分
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图10 一指禅推法示意图
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117。应用按摩疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）
为了保证按摩疗法安全有效，避免不良事件发生，在应用按摩疗法调治慢性支气管炎时，应注意以下几点。
（1）选择适宜环境和体位：应用按摩疗法调治慢性支气管炎时，应选择在安静、幽雅、空气清新的环境中进行，要保持心平气和，采取放松舒适的体位。寒冷季节按摩时，应注意室内温度，以防受凉感冒。
（2）注意采用适宜手法：应用按摩疗法调治慢性支气管炎应根据病情辨证论治，按补泻的不同正确施用手法，切不可不加分析地乱用。要根据不同的要求选用不同的手法，同时手法应力求轻柔和缓，动作宜轻、慢，节律要均匀，保持适宜的用力强度，用力不宜过大，切忌用重力或蛮力。自我按摩应在医生的指导下，在了解注意事项并掌握操作要领后进行。
（3）掌握按摩的适应证：要注意按摩治疗的适应证，严防对有禁忌证的慢性支气管炎患者进行按摩治疗。按摩疗法适用于病情较轻且稳定的慢性支气管炎患者，以减轻或缓解其咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，对处于缓解期的患者按摩能防止其急性发作和阻止病情进一步发展。对于病情较重者，尤其是伴有严重并发症的患者，并非按摩疗法所适宜。
（4）按摩做到持之以恒：应用按摩疗法调治慢性支气管炎，必须做到持之以恒，要有信心和耐心，从整体着眼，局部着手，长期按摩，切忌三天打鱼，两天晒网。只要坚持按摩，必可收到恢复肺脾肾正常的生理功能，减轻或缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，防止或减少慢性支气管炎急性发作和进一步发展的效果。
（5）注意与其他疗法配合：按摩疗法虽然安全有效，但其调治慢性支气管炎的作用较弱，取效较慢，临床单独应用者少见，通常宜与药物治疗、饮食调养、运动锻炼、针灸治疗等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。
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118。慢性支气管炎患者常用的自我按摩方法有哪些？（）
方法 1
（1）两手掌心相对，合拢，上下搓动，使手掌发热并迅速抚于面部，重复数次。
（2）食指或中指擦鼻翼两侧，发热为度。
（3）按揉迎香穴，时间1～3分钟。
（4）手掌横擦前胸部8～12遍。
（5）点按止咳点（手掌拇指侧，腕横纹上方对虎口处），咳喘点（俯卧状，在第七颈椎棘突下缘中点旁开0。5寸处），列缺穴，时间各1～3分钟。
方法 2
（1）用双手掌的小鱼际部横搓印堂穴，再沿鼻根两侧下移，按摩迎香穴，再返回按印堂穴。如此反复数十次，然后用拇指指端掐按合谷穴1分钟，两侧交替进行。
（2）用右手中指指端勾点天突穴，用拇指指腹按压璇玑、膻中穴，再用一手中指指端按揉中府穴，以上各穴分别按压1分钟。
（3）用手掌面来回搓抹前胸到胁肋部3～5遍，先操作一侧胸胁部，再操作另一侧；用右手五指面推前胸部，左手放右手上面稍助力，从锁骨下一直推到两侧的第十二肋部位，连续操作30遍。
（4）自感呼吸困难、气急时，可用右手食指指尖点天突穴，用拇指按中府、膻中、孔最、尺泽、内关等穴30秒钟。咳嗽痰多而稠者，加按揉足三里、丰隆穴各1～2分钟。
（5）用右手擦左侧胁肋部，用左手擦右侧胁肋部。擦至有热感为宜。用食指指间关节或中指端或用食指第一指间关节突起部按揉肾俞、命门穴各1分钟，再用双手掌根部自上而下摩擦腰部，达到有温热感为适宜。
（6）两手十指微张与肋间隙等宽，分别用两手的指腹叩压在胸壁上，自胸肋关节处向两侧胁肋部分推，然后用两手掌指重叠按压中脘穴。
（7）用手掌自上而下推摩胸部数次。用双手中指按于第五肋间隙，手掌按于乳根穴进行揉擦，时间1～2分钟。
（8）用食指、中指、无名指并拢推大椎穴1分钟，然后用左右手掌交替擦颈项，以发热为度。
（9）用拇指指端交替点按双侧内关、郄门穴各1～2分钟。
方法 3
（1）用食指指尖按天突穴，指力方向朝胸骨柄后方用力，随呼气手指退出，吸气手指按进的方法操作，点按1分钟。
（2）用一手拇指的指端用力掐另一手的鱼际穴1分钟，以有酸胀感为度，两侧交替进行。
（3）反手向颈后，在距后正中线左、右旁开1。5寸的膀胱经线上，用拇指、食指、中指捏拿颈项，由后发际至第四胸椎段，自上而下捏拿，反复18遍，力度以能忍受为宜。顺势用四指指腹面上下反复推擦颈肌18遍。
（4）双手互相摩擦发热后，用掌心按揉膻中、中脘穴各1分钟，以局部透热为度。
（5）先用两掌心从胁肋下缘向锁骨擦揉胸部2分钟，然后用右手掌捏揉胸部胸肌、左肩约1分钟，继之换左手，手法同前。
方法 4
（1）两手微握空拳，用屈曲的拇指指背，平贴在鼻梁的两侧，做自鼻根至鼻翼旁侧迎香穴处的往返推擦，同时用拇指指间关节按压迎香、鼻通穴。
（2）用两手拇指或中指指端按揉双侧风池穴，而后用中指按揉大椎穴。
（3）以双手拇指、食指相对，揉捏、提拉耳垂，逐渐向上乃至全耳，用力不宜太大。
（4）用两手食指、中指、无名指的指腹，从印堂穴推向太阳穴。
（5）两手十指张开，屈曲呈“梳状”，用十指尖端叩压在前头部，依次自前头部向后头部按压，直至头顶，而后改十指并拢沿后头部向后滑捋至颈部。
（6）取坐位，先用热水洗脚，再用小鱼际摩擦涌泉穴。
（7）用拇指点揉双侧足三里、三阴交穴。
方法 5
（1）取坐位，用食指、中指、无名指三指从天突穴分推至剑突下，往返数十遍，并按揉搓天突、缺盆、中府、膻中穴数十遍，以单手掌自上而下横擦前胸部数十遍，双手掌自上而下各擦同侧胁肋部数十遍，以单手轻拍对侧前胸部数十遍。
（2）按揉尺泽、列缺、足三里、丰隆等穴数十遍，搓摩足底数十遍。
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119。用于调治慢性支气管炎的简易按摩方法有哪些？（）
方法 1
（1）患者取坐位，操作者以一手扶头，另一手拇指与其余四指揉拿颈项部20次，同时点按风池穴数次。
（2）患者取俯卧位，操作者以掌指于患者背部自上而下反复推揉背俞15次，并点按肺俞、风门穴数次。
（3）患者取仰卧位，操作者立于患者头前，双手分别过患者双肩，用大鱼际或余四指着力于两侧胸胁部，从胸骨正中起自上而下分推至左右腋中线，反复20次，并点按云门、中府、膻中穴数次。
方法 2
（1）患者取俯卧位或坐位，操作者立于患者一侧，用手掌在背部自上而下做推法，重点在督脉经、膀胱经处治疗，连推3～5遍，并点按上述穴位各1遍。
（2）从背部到腰骶部，连续用掌根部位按揉数遍，最后在肺俞、心俞、大椎及腰部的肾俞、命门穴处横擦，以透热为度。
方法 3
（1）患者取俯卧位，操作者立于患者一侧，沿脊柱正中督脉及两旁之膀胱经上做扌衮法5～10分钟，然后点按风门、肺俞、大椎、脾俞、膏肓、肝俞穴及上背部出现的压痛点，最后再沿脊柱及两侧做掌推法。
（2）患者取仰卧位，操作者立于患者一侧，在其膻中、中府、尺泽、孔最、丰隆、照海等穴点按揉擦5～10分钟。
方法 4
（1）患者取仰卧位或坐位，操作者立于患者一侧，用双手指面搓摩胸胁来回操作5遍。
（2）用手掌面横摩前胸部，沿锁骨下缘开始到第十二肋往返操作3遍。
（3）用掌摩法按顺时针方向按摩胸部5分钟。
（4）用双手拿肩井穴2分钟，再从肩部拿到臂部，往返操作3遍，先做一侧上肢，再做另一侧。
（5）用点法点按中府、尺泽、孔最、列缺、内关、合谷、足三里、丰隆穴各1遍，每穴30秒钟，达到酸胀感为宜，最后搓、抖上肢，大幅度地摇上肢，结束治疗。
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120。如何应用辨证按摩调治慢性支气管炎？（）
方法 1
（1）操作方法
①患者取端坐位，先用五指拿法拿颈项两侧肌群，分推前额、印堂、太阳至脑后项部两侧时改用双手合之，如此往返治疗3～5遍。此法有清利头目、开通鼻窍之功效。
②用单掌平推上胸部，并用中指不断地按揉少府、云门、缺盆、天突、璇玑、胸乡、膻中诸穴，以宣通上焦，润肺止咳。再平推腹部，兼用中指按揉中脘、建里、气海、关元诸穴，以理中健脾，杜绝生痰之源。最后斜推两胁肋部，点按章门、箕门两穴，以疏肝理气。
③横推腰背部，从大椎至命门穴，兼用拇指按揉肺俞、脾俞、肝俞、肾俞诸穴，再斜擦肾俞、命门两穴，使热量透达内脏，意在温补肾阳，驱散风寒之邪；然后拿手三里、合谷、足三里、三阴交诸穴，均以酸胀为度。最后拿肩井、搓抖上肢结束治疗。上述诸法合用，有清肺肃肺、宽胸理气、调和气血之作用。
（2）辨证加减
①风寒袭肺者，加拿风池、肩井、曲池、合谷穴；按迎香、中府、云门等穴；直按背部大椎、肺俞穴，以疏散风寒。
②痰浊壅肺者，加平推腹部，揉中脘、神阙、天枢、脾俞、三焦俞；拿足三里、丰隆等穴，以化痰止咳。
③肝气犯肺者，加斜推两胁肋部，以右侧为主；并重按期门、章门，按揉太冲、行间诸穴，以疏肝理气。
④肺气虚者，重推前胸部和背部；按揉肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膻中穴；用掌振百会穴，以益气养肺，宽胸止咳。
方法 2
（1）操作方法
①患者取仰卧位，操作者用双手掌横擦患者的前胸部，从锁骨下绕至第十二肋，往返3次，使患者胸部有微热感。
②用拇指按揉患者天突、膻中、中脘、气海穴，每穴1分钟，力量以患者能忍受为度。
③用双手拿患者双侧合谷、外关、内关、曲池穴，按揉双侧三阴交、丰隆、足三里穴，每穴1分钟，以有明显的酸胀感为宜。
④患者取俯卧位，用小鱼际擦背部督脉及双侧膀胱经约3分钟，用力由轻而重，使患者背部透热。
⑤用拇指按揉患者肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞穴及大椎、风门、风池、风府穴，每穴1分钟，使患者有酸胀感。
⑥用手掌横擦患者肩背部及腰背，重点擦肺俞、脾俞、肾俞穴，时间约3分钟，使局部透热。
（2）辨证加减
①风寒袭肺者，加一指禅推法推风池、风府、风门、肺俞穴，每穴约1分钟；再推印堂、阳白、太阳、头维，往返3次；然后抹印堂至太阳穴，用中指按揉中府、云门穴。
②风热犯肺型者，加点揉中府、云门、风门、肺俞穴；拿
