慢性支气管炎中医调治190问-第29部分
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缝针埋线。
①穿刺针埋线。常规消毒局部皮肤，镊取一段1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置在腰椎针管的前端，后接针芯，左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手拿针，刺入皮肤至所需要的深度；出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。
②三角缝针埋线。在穴位两侧1～1。5厘米处，用甲紫做进出针的标记。皮肤常规消毒后，在标记处用0。5％～1％的普鲁卡因注射液做皮内浸润麻醉。用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出。捏起两针孔之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织里，敷盖消毒纱布。
（4）注意事项：为了保证穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的安全有效，避免不良反应发生，在应用穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎时，应注意以下几点：
①无菌操作，线头不得外露，术后不要污染针孔，以免感染，如发现化脓感染，应及时处理。
②操作手法要轻巧，用力均匀，避免断针。
③神经干及大血管分布表浅的部位避免埋线，以防损伤，胸背部埋线不宜过深以防止刺伤内脏。
④感染或溃疡的部位不宜埋线。
⑤穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的作用有限，通常宜与药物治疗、饮食调养等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。
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95。耳穴疗法能调治慢性支气管炎吗？（）
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑也都与耳有紧密的联系，当人体内脏或躯体发生病变时，在耳郭相应的部位常出现“阳性反应点”，这些反应点又叫刺激点、压痛点、敏感点等，针灸学称之为“耳穴”。
耳穴不仅可以作为诊断疾病的方法，而且还可以通过对耳穴的刺激以达到治疗疾病的目的。通过刺激耳穴以治疗疾病的方法称之为耳穴疗法。耳穴疗法的种类较多，有耳穴按摩、耳穴针刺、耳穴贴压、耳穴温灸等，其中尤以耳穴针刺（简称耳针）和耳穴贴压（简称耳压）应用较为普遍。
耳穴疗法确实能调治慢性支气管炎。慢性支气管炎患者通过选择性地针刺或贴压耳部穴位，能疏通经络气血，改善脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，使肺、脾、肾的功能强健，呼吸功能协调，有效缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，促使慢性支气管炎逐渐康复，防止或减少慢性支气管炎急性发作和进一步发展。正确确定耳穴的位置是耳针和耳压治疗的前提和基础，用于调治慢性支气管炎的耳穴较多，其耳穴的定位可参照常用耳穴示意图（附图11）。
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96。如何进行耳针治疗操作？（）
熟练掌握耳针治疗的操作方法，是运用耳针疗法调治慢性支气管炎，提高临床疗效的关键一环。耳针治疗操作包括寻找耳穴、常规消毒、针刺方法、留针与出针等。
（1）寻找耳穴：根据病情的需要确定耳穴处方，在选用的穴区内寻找反应点（耳穴）。寻找的方法，可用探针、火柴头、针柄按压，其有压痛部位即是所要找的耳穴。也可用测定耳郭皮肤电阻（耳穴探测仪）的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为所要针刺的耳穴。
（2）常规消毒：在进行耳针治疗前，应对耳部皮肤、所有治疗用具及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染发生。可用75％酒精或碘伏等消毒。
（3）针刺方法：根据需要选用0。5寸短柄毫针进行针刺，进针时以左手固定耳部，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。多数患者针刺后局部有疼痛或热胀感，少数患者有酸、重感受，甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿着经络路线放射传导，一般有这些感觉者疗效较好。除用短毫针针刺治疗外，也可结合应用电针或用特定之图钉形揿针进行埋针治疗。
（4）留针与出针：毫针一般留针20～30分钟，留针期间可间隔捻针。出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血，并注意再涂酒精或碘伏消毒，以预防感染。
（5）针刺疗程：一般每日或隔日治疗1次，连续治疗7～10次为1个疗程，然后休息数日，再进行下1个疗程。
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97。如何进行耳压治疗操作？（）
采用耳压疗法调治慢性支气管炎，应正确掌握其操作方法，耳压治疗包括选取压料、贴前准备及将压料贴于耳穴上3个步骤。
（1）选取压料：在进行耳穴贴压前，应先选取好耳穴贴压的材料。耳穴贴压的材料包括压穴材料、75％酒精或碘伏棉球、消毒干棉球、无钩镊、探棒、胶布、贴穴板等。常用的压穴材料有王不留行、绿豆、白芥子、油菜子、冰片、决明子、菟丝子、磁珠等，临床中可根据具体情况选择应用。
（2）贴前准备：首先选择好压穴的材料，如果选用的是植物种子，应先洗净晒干后，置于瓶中备用。用时将植物种子或药丸置于贴穴板各小方格中央凹陷内，平盖上胶布贴紧，再用刀片沿格间沟将胶布切割成0。5厘米×0。5厘米的小方块备用；也可直接将压丸置于剪好的0。5～0。8厘米大小的小方块胶布的正中。
（3）操作方法：先用75％酒精或碘伏棉球擦洗耳郭以消毒，再用消毒棉球擦干，继而在耳郭前面、背面，自上而下全面按揉3～5次（注意操作者的双手也应消毒），以疏通耳郭腧穴经气。接着寻找出所需要的耳穴，寻找的方法可用探针、火柴头、针柄按压，也可用耳穴探测仪检测。穴位选好后，用小镊子夹起粘有压丸的胶布，贴于选定的耳穴处，四周粘紧，也可在耳郭背部相应部位对贴。通常每次贴压保留3～7日，贴压期间每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，每次每穴按压10～15下，按压时以出现局部酸、胀、麻、痛感为度。
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98。应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）
（1）注意常规清洁消毒：在进行耳针、耳压治疗时，应对耳郭皮肤、所用治疗针具、压料及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染的发生。如耳部出现感染者，应及时进行对症处理。
（2）恰当选取耳部穴位：应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎时，要结合耳穴的功能及主治病证等，选择适当的耳穴进行针刺或贴压治疗。在耳穴处方确定后，可用探针、火柴头、针柄等，在选用的穴区内寻找反应点（压痛点）。
（3）注意耳穴治疗禁忌：耳针、耳压疗法安全有效，并无绝对禁忌证，但对过度疲劳、衰弱，极度紧张、敏感，老年体弱者及孕妇（特别是有习惯性流产史的孕妇）等禁用耳针耳压疗法。耳部有炎症及冬季有冻疮者，均不宜采用耳针耳压疗法。对胶布、麝香止痛膏等贴用材料过敏者也不宜用耳针、耳压疗法。
（4）耳压疗法宜定时刺激：应用耳压疗法治疗者，在贴压耳穴期间应每日定时按压耳穴，要求手法轻柔、适度，节律均匀，按压后以有酸、麻、胀、痛、灼热的感觉为宜，严防手法力度过重损伤耳部皮肤。
（5）耳针疗法注意防晕针：耳针疗法虽然刺激较轻，但也可发生晕针，所以应注意晕针的预防和处理。初次接受耳针治疗和精神紧张者，应先做好思想工作，消除顾虑，正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位），取穴不宜太多，手法不宜过重，过度饥饿、疲劳者不予针刺，一旦出现晕针，应及早进行处理。
（6）注意配合其他疗法：耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎的作用有限，单独应用有时难以获得满意的疗效，临床中应注意与药物治疗、饮食调理、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高临床疗效。
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99。调治慢性支气管炎常用的耳针、耳压处方有哪些？（）
处方 1
取穴：肺、脾、肾、气管、平喘、三焦、神门。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以耳穴局部有酸胀感为度。
适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎之咳嗽、咳痰，减少其急性发作。
处方 2
取穴：神门、*、肺、气管、肝。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常每日针刺1次，每周治疗5次，两耳穴位轮换针刺。
适应证：慢性支气管炎。
处方 3
取穴：肺、气管、神门、交感、肾上腺。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴肺、气管、神门、交感、肾上腺的位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以使耳穴局部有酸胀感为度。
适应证：慢性支气管炎。
处方 4
取穴：主穴取神门、肺、气管；配穴取平喘、大肠、肾、脾、枕、交感。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常每次选用2～3个穴位，以主穴为主，根据病情选取配穴，每日针刺1次，两耳穴位轮换针刺。
适应证：慢性支气管炎。
处方 5
取穴：神门、肝、肾、皮质下、内分泌、肾上腺、肺。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，隔日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以使耳穴局部有酸胀感为度。
适应证：慢性支气管炎。
处方 6
取穴：主穴取神门、肺、肾上腺、平喘。咳喘明显者，加配喘点或交感，痰多者，加配脾，老年患者或体质较差者加配肾。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针30分钟。以主穴为主，根据病情选择配穴。通常每日针刺1次，每周治疗5次，两耳穴位轮换针刺，可长期治疗。
适应证：慢性支气管炎。
处方 7
取穴：主穴取咽喉、气管、肺、大肠、肾、内分泌。咳嗽重者，加脑点；喘重者，加平喘；痰多者，加脾。
操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位以主穴为主�
