慢性支气管炎中医调治190问-第27部分
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88。应用针刺治疗慢性支气管炎应注意什么？（）
（1）注意进行严格消毒：采用针刺疗法治疗慢性支气管炎时，应注意对所用的针具、施针处皮肤及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及局部感染的发生。
（2）注意针刺的禁忌证：要注意针刺治疗的适应证，严防对有禁忌证的慢性支气管炎患者进行针刺治疗。患有出血性疾病、贫血者，局部皮肤有感染、溃疡、冻伤者，妇女怀孕期、产后及月经期，以及体质虚弱、过于饥饿、精神高度紧张者等，均不宜进行针刺治疗。
（3）恰当选用针刺穴位：以中医基础理论为指导，根据慢性支气管炎患者病情的不同，结合穴位的功用主治，恰当选用针刺治疗的穴位，穴位的选取宜少而精。
（4）掌握正确针刺方法：严格按照操作规程针刺，针刺的角度、方向和深度要正确，对风池、风府、哑门等接近延髓等重要部位的穴位及胸背部穴位尤应注意，以防意外情况发生。
（5）针刺前注意检查针具：针刺前应注意检查针具，严防应用不合格的针具进行针刺治疗。进针时体外应留有适当的针体，以防针体折断。针刺治疗时应注意选择适当的体位，以有利于正确取穴和施术，并注意防止晕针、滞针和弯针等现象发生。
（6）及时处理晕针：应注意预防晕针发生，不要在劳累、饥饿及精神紧张时针刺，一旦出现晕针现象，应立即让患者平卧，进行相应的处理。
（7）注意与他法相配合：针刺治疗慢性支气管炎的作用局限且较弱，临床中应注意与药物治疗、运动锻炼、饮食调养等其他治疗调养方法配合应用，以发挥综合治疗的优势，提高临床疗效，切不可过分强调针灸治疗的作用而忽视其他治疗方法。
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89。针灸治疗慢性支气管炎常用穴位有哪些？（）
穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是针灸、按摩、拔罐等治疗慢性支气管炎的特定处所。人体的穴位很多，可归纳为十四经穴、经外奇穴、阿是穴和特殊新穴四类。为了治疗时能准确取穴，现将针灸治疗慢性支气管炎常用的穴位的定位及常用穴位图介绍如下。
（1）针灸治疗慢性支气管炎常用穴位的定位：针灸治疗慢性支气管炎的穴位较多，下面选取临床较常用者，将其定位方法予以简要介绍，其他穴位的选取可参考常用穴位图。
风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。
大椎：第七颈椎棘突下。
风门：第二胸椎棘突下，旁开1。5寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1。5寸处。
膏肓俞：第四胸椎棘突下，旁开3寸。
肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1。5寸
脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1。5寸。
肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1。5寸。
气海：脐下1。5寸。
尺泽：肘横纹中，肱三头肌腱桡侧。
曲池：屈肘，当肘横纹外端凹陷中。
外关：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1。5寸。
太渊：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。
合谷：手背部，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。
丰隆：仰卧伸下肢，或正坐屈膝，在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘两横指处。
行间：足背，第一、二趾间趾跖骨的缝纹端。
太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。
太冲：足背，第一、二趾跖骨底之间凹陷中。
（2）常用穴位图：概括了临床常用的穴位，包括头面颈项部、胸腹部、背部、胁肋部、上肢内侧部、上肢外侧部、下肢后部、下肢前部、下肢内侧部、下肢外侧部共10幅（见附图1～10），了解这些图对正确取穴大有帮助。
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90。应用艾灸治疗慢性支气管炎应注意什么？（）
（1）以中医理论为指导，根据慢性支气管炎患者病情和体质的不同选择合适的穴位和艾灸方法，严防对有艾灸禁忌证的患者进行艾灸治疗。艾灸疗法常用于“虚证”患者，对中医辨证属“实证”者，应谨慎用之。施灸时取穴要准确，灸穴不宜过多，火力要均匀，切忌乱灸、暴灸。同时要注意严格消毒，防止感染发生。
（2）施灸的顺序，一般是从上至下，先背部、后腹部，先头部、后四肢，先灸阳经、后灸阴经，在特殊情况下则可灵活运用，不必拘泥。对皮肤感觉迟钝的患者，施治过程中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者局部皮肤的受热程度，便于随时调节施灸的距离，避免烫伤。
（3）施灸过程中要严防艾火滚落烧伤皮肤或烧坏衣服、被褥等，施灸完毕必须把艾条、艾炷之火熄灭，以防复燃发生火灾。施灸后还要做好灸后处理，如果因施灸时间过长局部出现小水疱者，注意不要擦破，可任其自然吸收；如果水疱较大，可局部消毒后用毫针刺破水疱放出疱液，或用注射器抽出疱液，再涂以甲紫，并用纱布包敷，以避免感染等不良反应发生。
（4）艾灸疗法治疗慢性支气管炎的作用有限，临床中应注意与药物治疗、饮食调养、运动锻炼、针刺疗法等其他治疗调养方法配合应用，以发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。
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91。治疗慢性支气管炎常用的针刺处方有哪些？（）
处方 1
取穴：肺俞、尺泽、合谷、列缺、风池、风门。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：风寒袭肺型慢性支气管炎。
处方 2
取穴：肺俞、尺泽、合谷、曲池、大椎。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：风热犯肺型慢性支气管炎。
处方 3
取穴：肺俞、尺泽、合谷、太白、太渊、丰隆、脾俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：痰湿蕴肺型慢性支气管炎。
处方 4
取穴：肺俞、尺泽、合谷、行间、经渠、肝俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：肝火犯肺型慢性支气管炎。
处方 5
取穴：肺俞、尺泽、合谷、膏肓、照海。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用补法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：肺肾阴虚型慢性支气管炎。
处方 6
取穴：主穴风池、合谷、尺泽、肺俞、风门。风寒者，加配外关、大椎；风热者，加配鱼际、大椎；燥热者，加配三阴交、太渊；喘重者，加配天突。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据病情加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎急性发作。
处方 7
取穴：主穴肺俞、脾俞、足三里、丰隆。脾虚痰浊犯肺者，加配内关、膻中、阳陵泉、中脘；肾虚不能纳气者，加配肾俞、膏肓、天突、定喘；肝火犯肺者，取脾俞、足三里，加配尺泽、列缺、阳陵泉、太冲。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法（肾虚咳喘用补法）进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据证型加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎迁延期。
处方 8
取穴：主穴肺俞、风门、列缺、孔最、天突。发热者，配合谷、大椎；痰多者配丰隆、足三里；喘促者，配定喘。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据病情加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎急性发作患者咳嗽、咳痰等症状。
处方 9
取穴：主穴肺俞、合谷。痰多者，配丰隆；胸闷者，配内关、膻中；久病体虚者，加温灸肺俞、肾俞、脾俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗（久病体虚者加温灸）。通常每次主穴全选，根据病情加配穴，每日或隔日治疗1次，10～20次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎，有助于改善慢性支气管炎急性发作患者咳嗽、咳痰等症状，促进病体康复。
处方 10
取穴：风门、肺俞、太渊、复溜、尺泽、曲池。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法（复溜用补法）进行针刺治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：燥热型慢性支气管炎。
处方 11
取穴：肾俞、太溪、太渊、关元、定喘、天突、三阴交。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用补法进行针刺（肾俞、关元、定喘穴均可加灸）治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：肾虚型慢性支气管炎。
处方 12
取穴：肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷、定喘、内关、足三里。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺（背部腧穴加灸）治疗，通常每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：痰湿型慢性支气管炎。
处方 13
取穴：列缺、合谷、肺俞、外关、风池、上星、昆仑。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用毫针浅刺之泻法进行针刺治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：风寒型慢性支气管炎。
处方 14
取穴：肺俞、风府、外关、合谷、列缺、大椎。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个穴位，每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎，尤其适用于慢性咳嗽伴低热、畏寒者。
处方 15
取穴：列缺、尺泽、少泽、合谷、解溪、昆仑。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个穴位，每日治疗1次，10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎咳嗽、咳痰者。
处方 16
取穴：太阳、丰隆、鱼际、条口、膻中、风门。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用三棱针点刺放血法进行治疗。通常每次选取2～3个穴位，点刺出血少量，5～7日治疗1次。
适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎之咳嗽、咳痰，减少其急性发作。
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