慢性支气管炎中医调治190问-第13部分

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　　　　注意事项：本药甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰、寒痰忌用。

　　　　（13）地龙

　　　　性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。

　　　　功效应用：清热熄风，通络，平喘，利尿。地龙有清热、熄风、定惊之功效。用于高热惊厥、癫狂，治温病，热极生风，神昏谵语、痉挛抽搐可单用，本药煎服或与钩藤、牛黄、白僵蚕等熄风止痉药同用。治高热、狂躁或癫疒间，常单用鲜品同盐化为水饮服。地龙长于通行经络，常与黄芪、当归、川芎等药配伍治疗中风后气虚血瘀之经络不利、半身不遂、口眼口呙斜等，方如补阳还五汤。根据地龙性寒清热、通经活络的作用，也用于各种痹证。地龙清肺热而平喘之功效显著，所以也常用于肺热哮喘。用于邪热壅肺、肺失宣降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，单用研末内服即效，亦可与麻黄、石膏、杏仁等同用。此外，根据地龙清热结、利水道之功能，还用于治疗热结膀胱、小便不利或尿闭不通等。

　　　　现代研究：现代研究表明，地龙含有蚯蚓解热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、多种氨基酸、黄嘌呤、腺嘌呤、鸟嘌呤、胆碱等成分。具有解热、平喘、抗心律失常、抗肿瘤、抗血栓形成及镇静、抗惊厥等功效。现在广泛应用于气管炎、支气管哮喘、高血压病、癫疒间、精神分裂症、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、高热惊厥、流行性腮腺炎等的治疗。

　　　　用法用量：煎服，5～15克，鲜品10～20克。研末吞服，每次1～2克。

　　　　注意事项：脾胃虚寒者不宜服，孕妇禁用。

　　　　（14）紫苏子

　　　　性味归经：辛，温。归肺、大肠经。

　　　　功效应用：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。本药长于降气化痰，气降痰消则咳喘自平。用于痰壅气逆，咳嗽气喘诸证，常配白芥子、莱菔子同用，方如三子养亲汤。若属上盛下虚之久咳痰喘，则配肉桂、当归、厚朴等温肾化痰下气之品，方如苏子降气汤。紫苏子含有油脂，能润燥滑肠，又能降泄肺气以助大肠传导，所以还用于肠燥便秘，通常与杏仁、火麻仁、瓜蒌等同用，方如紫苏麻仁汤。

　　　　现代研究：紫苏子含有脂肪油（油中主要成分为亚油酸、亚麻酸）、维生素B1

　　　　、氨基酸等。具有祛痰止咳、平喘、润肠通便等作用。

　　　　用法用量：煎服，5～10克。

　　　　注意事项：阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。

　　　　（15）知母

　　　　性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

　　　　功效应用：清热泻火，滋阴润燥。知母清肺胃气分实热而除烦止渴，用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证，常与石膏相须为用，方如白虎汤。知母还能清泻肺火，滋阴润肺，所以也用于肺热咳嗽、痰黄黏稠及阴虚燥咳、干咳少痰。治肺热咳嗽、痰黄黏稠常配瓜蒌、贝母、胆南星等。治阴虚燥咳、干咳少痰多与贝母同用，方如二母散。知母能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，有滋阴降火之功效，故也用于阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦等证，通常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，方如知柏地黄汤。知母另有滋阴润燥、生津止渴之效，故还用于阴虚消渴、肠燥便秘等。

　　　　现代研究：知母含有多种甾体皂苷和多量的黏液质，其动物实验证明有明显的解热、祛痰、利尿、降血糖作用。其煎剂对痢疾杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌有不同程度的抑制作用，此外，还有一定的抗癌作用。现在常用于治疗急性传染性、感染性疾病发热（如流行性乙型脑炎、流行性出血热、肺部感染、急性泌尿系感染等），还用于治疗肺结核低热、慢性支气管炎、糖尿病、前列腺肥大等。

　　　　用法用量：煎服，6～12克。清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。

　　　　注意事项：本药性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。

　　　　（16）荆芥

　　　　性味归经：辛，温。归肺、肝经。

　　　　功效应用：发表散风，透疹消疮，抗炎止血。本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，用于外感表证，表寒表热皆可用之，用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活等药同用，方如荆防败毒散；治风热感冒，头痛目赤、恶风发热者，每与辛凉解表药连翘、薄荷等药配伍，方如银翘散。荆芥轻扬透散，祛风止痒，宣散疹毒，所以还用于麻疹不透、风疹瘙痒。荆芥不仅散风解表，还兼有消疮之功效，故也用于疮疡初起兼有表证者。此外，荆芥炒炭长于理血止血，还用于多种出血证，呕血、衄血、便血及妇女崩漏下血等。

　　　　现代研究：荆芥含有挥发油，油中主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、三甲环戊酮及少量右旋柠檬烯等。具有解热、镇痛、抗炎、止血、抗病原微生物等作用。现在主要用于治疗感冒、急慢性支气管炎、扁桃体炎、皮肤瘙痒等疾病。

　　　　用法用量：煎服，3～10克，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。

　　　　（17）白前

　　　　性味归经：辛、苦，微温。归肺经。

　　　　功效应用：降气化痰。本药长于祛痰，降肺气，气降痰消则咳喘胸满自除，适用于咳嗽痰多，胸满喘息诸症，无论属寒属热、外感内伤均可用之，尤以寒痰阻肺、肺气失降者为宜，通常与半夏、紫菀等同用。若属外感风寒咳嗽，可配荆芥、桔梗等宣肺解表之药，方如止嗽散；若属内伤肺热咳喘，配伍桑白皮、葶苈子等，方如白前丸；若咳喘、水肿、喉中痰鸣不能平卧者，则配紫菀、半夏等以逐饮平喘，方如《深师方》之白前汤。

　　　　现代研究：白前含有皂苷，有祛痰止咳作用。现在主要用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病。

　　　　用法用量：煎服，3～10克。

　　　　（18）蛤蚧

　　　　性味归经：咸，平。归肺、肾经。

　　　　功效应用：助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽。蛤蚧能峻补肺肾之气而纳气平喘，为治虚喘劳嗽的要药，用于肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久嗽，常与人参同用，方如人参蛤蚧散。根据蛤蚧助肾壮阳、益精血之功效，也用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿，可单用浸酒服，或配人参、鹿茸、淫羊藿等同用。

　　　　现代研究：蛤蚧含有蛋白质、脂肪、丰富的微量元素和氨基酸，还有一定量的胆固醇、硫酸钙等，能增强机体免疫功能，解痉平喘，同时还有抗炎、降低血糖及抗衰老等作用。在支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病的治疗中应用颇多。

　　　　用法用量：研末服，每次1～2克，每日3次。亦可浸酒服或入丸、散剂。

　　　　注意事项：本药性能敛纳，故外感风寒喘嗽不宜用。

　　　　（19）黄芩

　　　　性味归经：苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。

　　　　功效应用：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。本药苦寒，清热燥湿，能清肺胃胆及大肠经之湿热，尤善清中上焦湿热，用于湿温暑湿，湿热郁阻，胸脘痞闷，恶心呕吐，身热不扬，舌苔黄腻，多与滑石、白蔻仁、通草等同用，方如黄芩滑石汤；若湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、干姜、半夏配伍，方如半夏泻心汤；若大肠湿热，泄泻痢疾，可与黄连、葛根同用，方如葛根芩连汤；用于湿热黄疸，则常与茵陈、栀子等并用。黄芩善于清肺火及上焦之实热，并有较强的泻火解毒之力，所以也用于外感热病、肺热咳嗽、热病烦渴及痈肿疮毒、咽喉肿痛。根据黄芩清热凉血之功效还用于火毒炽盛、迫血妄行的出血证，如呕血、衄血、便血、妇女崩漏等。此外，黄芩还有除热安胎之功效，也常用于妊娠胎热之胎动不安。

　　　　现代研究：黄芩含有黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素、苯甲酸、β…谷甾醇等成分。能抗病毒、抗细菌、抑制幽门螺杆菌，具有解热、利尿、镇静、利胆、保肝及抑制肠管蠕动等作用。黄芩的功效广泛，临床应用较多，乃常用的中药之一。现今对高血压病、肝炎、胆管感染、肺部感染、肠炎、细菌性痢疾、急慢性胃炎、上呼吸道感染、妇科疾病、各种出血等的治疗都常应用黄芩，但单用者较少，多复方入药。

　　　　用法用量：煎服，3～10克。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒炒用。本品又分枯芩，即生长年久的宿根，善清肺火；条芩，为生长年少子根，善清大肠之火，泻下焦湿热。

　　　　注意事项：本药苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

　　　　（20）桔梗

　　　　性味归经：苦、辛，平。归肺经。

　　　　功效应用：宣肺祛痰，利咽，排脓。本药辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，用于肺气不宣的咳嗽痰多、胸闷不畅，无论属寒属热皆可应用，风寒者配紫苏、杏仁，方如杏苏散；风热者配桑叶、菊花、杏仁，方如桑菊饮；若胸膈痞闷，痰阻气滞，升降失司者，配枳壳以升降气机，理气宽胸。桔梗能宣肺利咽开音，故也用于咽喉肿痛、失声，凡外邪犯肺、咽痛失声者，配甘草、牛蒡子等，方如桔梗汤及加味甘桔汤；若咽喉肿痛、热盛者，配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。根据桔梗性散上行，利肺气以排壅肺脓痰之功效，还用于肺痈咳吐脓痰，治肺痈咳而胸痛，时吐浊唾腥臭，久吐脓血者，配甘草组方，方如桔梗汤；临床上更配以鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之功效。此外，根据桔梗宣开肺气而通二便之作用，还用于治疗癃闭、便秘等。

　　　　现代研究：桔梗含有多种皂苷，主要为桔梗皂苷，还含菊糖、植物甾醇等。桔梗能反射性增加气管分泌，稀释痰液而有较强的祛痰、镇咳作用。桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗溃疡，还有解痉、镇静、镇痛、降血糖、降血脂等作用。现在常用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管哮喘、急性咽炎、慢性扁桃体炎等。

　　　　用法用量：煎服，3～10克。

　　　　注意事项：本药升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕，阴虚火旺咯血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。

　　　　（21）前胡

　　　　性味归经：苦、辛，微寒。归肺经。

　　　　功效应用：降气化痰，宣散风热。本药苦能降泄，寒能清热，适用于痰热阻肺、肺气失降之咳喘痰多色黄者，常与杏仁、桑白皮、贝母等配伍，方如前胡散。因前胡寒性不著，亦可用于寒痰湿痰证，常与白前相须为用。根据前胡味辛性寒，有发散风热，宣肺气，化痰止嗽之功能，还用于外感风热咳嗽有痰者，通常与桑叶、桔梗等同用，若属风寒咳嗽则配荆芥、紫菀等。

　　　　现代研究：白花前胡含有挥发油及白花前胡内酯甲、乙、丙、丁，紫花前胡含有挥发油、前胡苷、前胡素、伞花内酯、甘露醇等。前胡煎剂能明显增强呼吸道分泌而有较好的祛痰作用，且作用时间长，前胡煎剂对流感病毒也有一定的抑制作用。现在常用于治疗感冒咳嗽、慢性支气管炎、慢性呼吸衰竭、扁桃体炎等。

　　　　用法用量：煎服，6～10克。

　　　　（22）芦根

　　　　性味归经：甘，