王牌医生-第313部分
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一旁地老狐狸马吉德见此，心中感到好笑，然后站出来和颜悦色道：“家和万事兴，其他的我们这些老的也不多说，只求你们小的最近安分一些，等到你们父亲病好了，想怎么闹都成，只要不闹我们就行！”
老大阿里依看了一眼跟泥塑木雕一眼的艾斯米亚蒂一眼，哈哈朗声笑道说：“这个好说，马吉德叔叔放心就好。最起码，在我父亲的事情没有告一段落之前，我们都会安分的！”说着环眼一瞪，在所有的兄弟姐妹脸上一一看过去，狞声问道：“你们又怎么说？”
还能怎么说，自然是答应呗。但是大家却是都一个心思，那就是即便不能明面上闹。但是私下里做一些小动作，总不会碍人眼吧。
不说会议室内大家如何协商“君子协定”，就在对面不远处的临时手术室内，站在手术台上的白文静却是在竭尽所能地保住苏尔坦亲王的性命。
体外的循环已经建立，各种的辅助生命仪器也都连接在亲王那肉山一样的身体上。初时白文静还不觉地这肥肉多会对手术有什么影响。但是当看到内部那脂肪化的内脏。白文静也不禁眉头紧锁，心想着即便是把心脏换了，按照目前的情景发展下去，估计用不了多久其他的器官发生病变那也是早晚的事情。
“环孢素A（CsA）400mg，泼尼松（Pred）100mg，硫唑嘌呤200mg……”白文静沉声命令道。这些药物都是起着免疫抑制的作用，治疗剂量一般都是易少不宜多，不过今天白文静却是加大了少许剂量。主要还是因为亲王地身体体质与常人不同。
“5号手术刀。”
白文静慢慢的把心脏边缘的脂肪息肉去掉。以方便看清楚脂肪下地血管部分，如何说道：“准备冰块……”
“冰块？”一旁地护士闻言先是一怔，虽然不知道白文静要冰块干什么，但还是照办。要不然怎么说护士好呢，绝对的服从，从来不问为什么。而站在对面的专家们就见此就开始争论起来。
有人不屑道：“故弄玄虚而已。”
“好像不是吧……”当看到白文静把手术刀竟然放在冰块中冰镇起来，同时也把手放在冰上许久。这才继续手术。众人一片愕然。
“白医生你这是？”助手蒙塔沙利也是大吃一惊，不明白白文静这么做有什么含义。
白文静见此笑道说：“在移植手术过程中病人有很大的几率会因麻醉、低温、缺氧、间质水肿、血管活性物质的释放等因素。肺血管床可能进一步收缩。而习惯于正常肺血管压力和阻力条件下工作的供心，经过低温、缺血和再灌注后。已遭受了一定损伤，移植后突然面对过高的右室后负荷，常难以适应，因而发生右室扩大，收缩压下降。严重者右室排出量减少，左室充盈压降低，出现低心排出量综合征。就患者手术前地体检资料看，肺血管阻力5。8，术后有一定地几率出现典型右心衰竭，但术后长期右室负荷过重，心脏超声显示右心室内径增大二十一毫米，肺动脉及下腔静脉增宽，有肺高压表现，并出现肺动脉瓣返流。患者术后早期即发现重度三尖瓣返流，二尖瓣返流则较轻……”
眼见大家眼神有些迷惑，白文静不得不简单的说道：“让手术器材和手地温度低于患者目前体内的温度，会产生逆向温差，这样可以避免病情反复地情况出现……”
面面相觑，不管是蒙塔沙利，还是在场是所有专家，都难以置信的看着白文静。马上就有人低声质问道：“这个方法之前国际上有人提及过，但是这样的方式做手术，虽然对病人恢复的效果很理想。但是长时间接触冰块，会导致医生自己的血液循环减慢，手部神经也会麻木，间接的也会影响手术的正常进行。白医生，你这样做，会不会有些得不偿失！”
这位专家虽然是好心提醒，但是话中也未免没有几分怀疑和嘲讽的意思，以为白文静是在众人面前卖弄医术。老专家更是在提大家打抱不平，心说可不是只有你知道这个方法，我们这些老家伙同样知道！只不过我们为了手术能够正常进行，不屑和年轻人一样急功近利罢了。
他的话引起了在场不少人点头赞成，白文静抬头看了他们这些专家一副得意不已的样子，不禁轻轻摇了摇头。
见此，众人面露不满，低声问道：“怎么，白医生难道觉得我们的话不正确吗？”
白文静一边手术，一边摇头解释说道：“不是不正确，是不全面。虽然寒冷会使得自己的手部灵活度降低，但是当自己手的温度低于患者的体温时，会更敏感的察觉出病人身体的细微变化，容易掌握手术进行，调整手术的节奏和步骤。更何况亲王的体质与常人有异，他的脂肪层太厚……”
“太厚？”匪夷所思的解释，让一帮老专家目瞪口呆。
正文2 第二百九十五章 神医风范！
脂肪层太厚的确会阻碍手术的进展。也会有一定的影响。但是对于外科医生们而言。所谓的外科。就是拿刀子把一切阻挡自己视线。和病变的组织切除！当真是神挡杀神。佛挡杀佛。而脂肪层。那也是一刀解决的问题。几乎大部分的医生都把这个小问题忽略过去。最起码在表面上看起来手术并没有什么不妥。但是殊不知任何细微的变化都有可能引起病情异变。特别是一些突变性病毒群。
白文静以前也没有注意到这一点。能够比普通医生多一分理解和认识。也是在不断的磨练和学习中摸索出来的经验。而且对于徒手降温这种方法。也的确不适合大部分的医生。因为手对于医生而言。就是他们的生命。忽冷忽热都有可能造成神经末梢出现坏死症状。降低自己的感触能力。可是白文静不同。有练过几天内息丹功的他。尽管可以用冰块来降低自己手掌的温度。但是另外一方面。因为内息不断。筋骨自然不伤。所以这种方法也就仅限于他自己而已。只不过对此他也没有多做解释。至于其他人如何了解。那就另当别论了。
病人全身麻醉之后。把血液从肺部泵到全身。在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应。病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置。这装置暂时代替病人的心肺功能。维持病人血液的正常氧化和循环。差不多用了三个多小时的时间让病人的身体适应外循环的生命特征。然后就是切除病人病变的心脏。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。并把送过来的捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。这个手术就算是大功告成了。
听起来很简单。就和把大象放进冰箱里要几步一样的简单。但是事实上。这中间每一个步骤。都不容医生有半点马虎。
并且在这将近几十个小时的时间内。需持续监测有创血压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量。监测血饱和度。随时调整多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、立其丁等药物的泵入速度。保持CVP在15cmH2O以下。维持循环功能稳定。应用利尿剂或降压药物治疗时。防止血容量锐减致使血压下降过快过低。引起肾灌注减少。诱发急性肾衰。需密切观察血压、中心静脉压。
而且即便是手术成功。在心脏移植术后必须使用免疫抑制剂抗排斥。同时要严密观察有无乏力、周身不适等急性排斥反应症状。随时调节用药的剂量。
白文静不紧不慢的按照手术程序进行。任何过程和细节并没有超出大家的认知范围之内。可是同样的过程在不同人来做。给旁人的感觉又是不一样。有很大的不同。
就说一开始的冰块降温。大家还能够说白文静是故弄玄虚。那么紧接着。就见白文静拿着手术刀。以一种完美到接近神一般精准的技巧。切除病变有些肿胀发黑的心脏。并以匪夷所思的速度和手法控制住病人的血液溅射。就让不少人叹为观止。
苏尔坦亲王的心脏与正常的心脏相比。大部分都出现水肿情况。依旧是脂肪层积厚。血管堵塞坏死。部分组织细胞更是病变异常。变的有些发紫。发黑。血色也不是正常的颜色。同时一股令人作呕的臭味很强烈的刺激着众人的嗅觉承受能力。
光是看这颗心。要不是在场的都是专业人士。估计早就忍不住大吐特吐了。
白文静也很难受。眉头一皱。但还是要继续手术。心中想着这种情况多半是与之前的几次手术引发的恢复效果不佳有关。当然肾功能出现衰竭也是一个因素。如此看来在手术之后。似乎也要对肾脏进行一次细致全面的检查了。
“止血钳。”白文静不带任何感情的语气对旁边的护士说道。
护士快速的把止血钳递给白文静。而白文静头也不抬。把上腔静脉和主动脉掐死。然后说道：“剪
“剪刀。”护士连忙把剪刀递过来。同时已经准备好了吸血棉。白文静虽然看不到护士的动作。但是这样的默契却不是长时间合作训练出来的。完全是出于职业的敏感。
果然。就在白文静切断了供应心脏血液输送之后。依旧不可避免的出现一定的内出血症状。白文静一伸手。就拿到了自己想要的吸血棉。然后一旁的助手蒙塔沙利连忙伸手帮忙处置内脏的出血位置。紧紧按住。而白文静就结果人工合成的生物胶管把供血输入管道和输出管道连接好。同时命令道：“启动心肺旁路装置。开启体外循环。”
这时护士忽然说道：“病人的血压下降……”
白文静抬头看了一眼生命仪器。然后低头。继续说道：“急速降温三十分钟。同时保证病人的脑部供氧量。”
蒙塔沙利医生这时忽然开口说道：“病人身体器官能量消耗过大。是不是调整一些营养液输出量。”
白文静面无表情道：“没必要。手术刀……”
“手术刀。”护士看了一眼蒙塔沙利。见主刀医师没有听助手的话。到是不觉的意外。而助手的建议一般的情况也很难改变主刀医生的想法。这倒是通病。不过在此之前。作为苏尔坦亲王的私人医生。蒙塔沙利的医术以及业内的位自然是举足轻重的。说出来的话具有的影响力也不是别人轻易忽视的。而且很多的时候都要虚心倾听接纳。但是很可惜。似乎眼前这位白文静医生更大牌一些。
好在大家都带着口罩。看不到蒙塔沙利医生的面部表情。但是大家都猜测他的心情肯定不会很好。
白文静没有去想自己的助手心情是好是坏。现在他的注意力都在这颗已经坏死大半的心脏上。然后小心翼翼的取下心脏后面的心跳辅助器。第一个的位置是在右心室的下方。距离前胸到是很近。取下的过程很容易。没有耗费多长的时间。但是第二个却是麻烦一下。在心脏的侧后。中间还要剪掉一些必要的内置线路。并把心跳辅助器与旁边生在一起的息肉用手术刀和剪子分开。这个过程不可避免会出现少了的出血。尽管白文静的视觉和手感极佳。出血效果却是叫人大吃一惊。
在旁人的眼中看来。似乎白文静的手术刀就跟长了眼睛一样。轻松的避开了所有敏感神经与微血管。一时之间。大家看向白文静的眼神有些怪异。不少人的心中都在猜想。这个年轻人的手术技巧是在哪里学的。又是如何练的。难道这个世界上真的有生而知之的天才！
白文静不知道旁人那惊羡的眼神。他忽然发现。在处理心脏辅助器的时候。先后取下的两台心跳辅助器的型号似乎不同。一大一小。虽然看不清楚外部的功率显示。他也不是学电子仪器的。但是
