医师-第41部分
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闭上双眼，田路发出了今天晚上第一道命令。
。。。。。
“滴！”
又是一道绿光！
这已经是今天晚上的第二道绿光了，在通过医学基础支持系统时还极为平静的田路，此时终于再也按捺不住内心的激动，整颗心都砰砰的剧烈跳动了起来！
医学实验支持系统的考核，也通过了！
通过了两个分系统的考核，也就是意味着。。。。。。
心念一动，田路立刻回到住院医师支持系统的主大厅内，抬起脚一晃，几乎是瞬间便站在了那临床诊断支持系统大门前。
“呼。。。。。。”
长长的吁出一口气，田路竭力的想让自己平静下来。但是过了许久之后他才发现，这个平rì里似乎是轻松无比的事情，今天竟然努力了这么久之后还是做不到。
就像他当年第一次发现脑子里有个未来的系统一样！
好在即将面对的不是考试，只是犹豫了片刻之后，他一脚踏进了这个早已期盼了不知道多少时rì的世界！
“咦？”
刚一进来，田路便忍不住轻咦了一声，愕然的瞪大了双眼。
空的？！
充满了科幻感的大厅中，空荡荡的，一个纯银sè的世界！
没有一个个分系统的大门，也没有占着整面墙的显示屏，就是空荡荡的，什么都没有！
“这是怎么回事儿？”
田路得到系统已经整整七年了，他还是第一次遇到这样的情况：没有任何资料，也没有任何工具，这个诊断支持系统靠什么帮助医生进行诊断？
惊疑不定的检查了一边整个大厅，发现确实什么都没有之后，田路闪身退出临床诊断支持系统，直接进入了临床cāo作支持系统之内。
“靠！这是在耍老子吗？”
田路终于忍不住大声叫骂了起来！
也是空的！
在临床cāo作系统的大厅之中，同样是空空荡荡，什么都没有！
“这到底是怎么回事？”
发泄过后，田路的眉头深深的皱了起来。
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周一，早上七点，加州大学旧金山医学中心，洛克教授办公室。
“年轻人们，欢迎来到神经外科！”
洛克教授看着眼前两位年轻的住院医师，显得异常开心，不但从办公桌前站起来，甚至还夸张的微微躬身，做出了一个欢迎礼。
一个是本科毕业于普林斯顿，医学院毕业于杜克的高材生，另外一个，则是极具天赋的年轻华人，无论是两人中的哪一个，都让洛克教授对今年的住院医师极为满意。
“这是我们的荣幸，先生。”
两位年轻人连忙真诚的说道。确实，能够进入全美知名的神经外科进行住院医师培训，绝对是极少数人才能够得到的机会，别说田路，就连汉斯也觉得自己的运气实在是好极了。
“好了，两位请坐吧。”
摆手示意两人在椅子上坐下，洛克教授转身从书柜里拿出两本小册子递了过来，笑道：“这是神经外科教育委员会制定的《神经外科住院医师课程之南》，你们未来七年的培训内容，就是严格按照这本指南来安排的，一定要认真的看一看。”
田路连忙接过小册子，在洛克教授的点头示意之下，迫不及待的翻看了起来。
目录之下，需要神经外科住院医师们掌握的内容分成了三大部分：
基础科目：神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经药理学，神经内科学，神经放shè学。。。。。。
综合临床科目：水、电解质和营养，一般重症监护，感染，医疗管理、法律和社会经济问题。。。。。。
神经外科临床科目：脑血管外科，神经外科肿瘤学，神经创伤和神经外科重症监护，疼痛治疗，小儿神经外科，周围神经系统外科，脊柱外科，立体定向和功能神经外科。。。。。。
而在每一科目的每一课程中，又分别对低年资、中年资和高年资三个级别神经外科医师所应掌握的知识和cāo作内容作了非常细致的规定，比如在“神经内科学”这个课程中，要求低年资和中年资医师掌握脑电图，恶xìng高热，儿童主要脑变xìng疾病等81个方面的问题。再比如，在“神经外科肿瘤学”这个课程中，要求高年资医师掌握“描述经颅眶板切开术的指征并且列出需要用这个入路的病变”等16个方面的知识，以及在cāo作方面的7条要求等。
当然，完成住院医师培训的方式，不仅仅是在医院里接受上级医师的指导，以及参与具体的手术，还可以去参加会议，听常规的学术讲座，阅读规定的书目，以及参加实用尸体解剖和手术学习班等等。
另外，在掌握这些神经医学知识之外，指南还对一名神经外科住院医师培训期间的手术量做了严格的规定：作为主要手术者，至少完成五百台手术！而在最后一年的总住院医师期间，更是至少完成一百五十台手术！
所谓的主要手术者，是指在主治医师的指导下，完成一台手术至少百分之五十以上的工作，只是观摩，或者作为助手是不能算的。
大致浏览了一遍之后，汉斯的眉头深深的皱了起来：对于他这个正常人而言，这份课程设置无疑是庞大而复杂的，可以预想到，除了正常的上班，跟着高年资住院医师或者主治们收治病人、做手术以外，大部分时间都要花费在掌握哪些神经医学知识上面。
但是另外一便的田路，此刻却是忍不住心中大喜！
除了神经外科临床科目里面还有诸如查房、诊断那样需要经验的内容和手术这样去实践的科目需要用心之外，其他诸如基础科目和综合临床科目的内容，基本都包含在系统的知识之中！
也就是说，住院医师培训还没有正式开始，田路便已经完成了大部分的项目了！
更何况，与国内不同的是，美国这边即使对手术也是要求尽可能的标准化：一个手术，术前如何处理，术中按照什么流程去做，做的时候遵循什么样的原则，甚至连手术中的具体细节，比如刀口如何去开，长度多少等等，都有着一整套的原则与方案。
而这种标准化的东西，对于有系统在手的田路来说，正好是最轻松的！
看到田路一副轻松自如，甚至隐隐透出喜sè的样子，洛克教授不由得暗暗的点了点头。对于田路的底细，他知道的不少，自然明白田路为什么这般轻松的缘故。随即接着说道：“住院医师培训的第一年是其他科室轮转，你们第一年是半年的普通外科，三个月的神经内科和三个月的ICU，从今天开始，你们两个先去普通外科报道！另外，要注意的是，去年委员会刚刚修改了指南，把原来的大轮转从两年压缩到了一年，也就意味着你们在第二年就要进入专科了！”
听了洛克教授的话，汉斯连忙问道：“那对我们来说，是好事还是坏事？”
“这个可是很难说。”
洛克教授摇头道：“有利有弊吧！早一年进入专科，自然在专业技术上能掌握的更jīng深，但是同时也势必消减广博。不过，现在技术的jīng细化是必然趋势，想来委员会也是从这方面考虑的吧！”
只是在神经外科打了一个转，田路和汉斯便又像皮球一样，被踢到了普通外科。
不过对于田路来说，此时已经无暇去考虑其中的得与失，他现在心中装得满满的，就只剩下如何去弄明白那临床诊断和临床cāo作支持系统了。。。。。。
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后台老是登陆不上，不知道怎么回事儿。
第五十一章 诊断
普外科，即普通外科，是外科系统最大的专科，涉及的疾病范围最为广泛，包括头颈部、rǔ腺、皮肤及软组织、腹壁及四肢、胃肠道和血管，以及内分泌系统等等。
普外科与外科的基础知识联系非常紧密，诸如外科器械的使用、无菌原则、感染、休克、输血等，从某种意义上讲，普外科是其他外科专业的基础，基本上所有的外科专业都必须在普外科轮转半年以上，以熟悉和掌握外科的基本技术。
有些东西，仅仅靠掌握理论知识，永远是没有任何意义的。
就像现在的田路一样，包括一种疾病的临床表现，生化指标，手术方案，以及预后和治疗等知识，几乎都完整的保存在他的大脑之中。但是如何去运用这些知识对病人做出诊断，并且对疾病进行治疗，却需要现实中进行再次的学习，并积累足够的经验。
医学，是一门实践的学科，书中的知识永远不能代替实践。尤其是在未来疾病治疗方式和现实大相径庭的情况下，这种学习和积累就显得更加的重要了。
现在，面对着一位新入院的病人，田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。
“那么，现在谁能告诉，女xìng，右下腹部有肿块，可能的病变部位有哪些？”
霍华德医师的双眼就像看着一堆腐肉的秃鹫一样，恶狠狠的看着手下的住院医师和医学生们，嘴里的话也如同机枪子弹一样，嗖嗖嗖的shè了出来。
跟着霍华德医师的，有三个普外科自己的住院医师，还有田路这个神经外科在这里轮转的住院医师。三男一女，四个年轻人的大脑在听到这个问题之后，立刻便高速的旋转起来。
田路自然是瞬间便知道了答案，但是在他开口之前，唯一的一个金发女生却已经高高的举起了自己的右手：“阑尾，结肠，卵巢和输卵管。。。。。。”
一长串的名称从金发女生的口中说出，她那略显普通的脸上此时散发着自信的光彩！
霍华德医师的表情没有丝毫的变化，只是随手翻看着病人的资料，直到女生说完了最后一个单词之后才满意的点了点头，给每个人都递过来了一份病例资料：“这是病人的资料和一些检查的结果，你们都看一下。给你们十分钟，十分钟之后，我要听到你们每个人的看法！”
很明显，这是霍华德医师对住院医师们的又一次测试，四人马上都紧张起来，连忙翻看起了手上的资料。
在普外科的第一天，田路和汉斯两人就被分开了，田路和三位普外科的住院医师一起，跟着普外科唯一的黑人医师：霍华德。休斯。
和那位著名的富豪同一个名字。
住院医师的生活，果然是异常的辛苦。
早上七点之前，田路就必须到达医院，然后换好刷手服，开始一天的忙碌。因为转诊制度的存在，凡是来到普外科就诊的患者，基本上都是对口的病人，因此对于这些住院医师们来说，从来不会缺乏实践的对象，而每一位病人，对他们来说都是一次严峻的考验！
田路拿着手上的病例资料，首先认真的看起了症状和检查结果。
这是一个女xìng患者，六十八岁的老太太，因为右下腹部有一个肿块来到了医院。触诊可摸到一个约乒乓球大小的肿块，边界不清，略有压痛，腹壁紧张之后，肿块就摸不到了。
“肿块在腹腔内。”
看到这里，田路心中生成了第一个概念。
没有恶心呕吐、腹胀腹泻以及便秘的症状，超声检查提示肿块内有气体的存在，但是排除了妇科疾病的可
