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第41部分

医师-第41部分

小说: 医师 字数: 每页4000字

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    闭上双眼,田路发出了今天晚上第一道命令。
    。。。。。
    “滴!”
    又是一道绿光!
    这已经是今天晚上的第二道绿光了,在通过医学基础支持系统时还极为平静的田路,此时终于再也按捺不住内心的激动,整颗心都砰砰的剧烈跳动了起来!
    医学实验支持系统的考核,也通过了!
    通过了两个分系统的考核,也就是意味着。。。。。。
    心念一动,田路立刻回到住院医师支持系统的主大厅内,抬起脚一晃,几乎是瞬间便站在了那临床诊断支持系统大门前。
    “呼。。。。。。”
    长长的吁出一口气,田路竭力的想让自己平静下来。但是过了许久之后他才发现,这个平rì里似乎是轻松无比的事情,今天竟然努力了这么久之后还是做不到。
    就像他当年第一次发现脑子里有个未来的系统一样!
    好在即将面对的不是考试,只是犹豫了片刻之后,他一脚踏进了这个早已期盼了不知道多少时rì的世界!
    “咦?”
    刚一进来,田路便忍不住轻咦了一声,愕然的瞪大了双眼。
    空的?!
    充满了科幻感的大厅中,空荡荡的,一个纯银sè的世界!
    没有一个个分系统的大门,也没有占着整面墙的显示屏,就是空荡荡的,什么都没有!
    “这是怎么回事儿?”
    田路得到系统已经整整七年了,他还是第一次遇到这样的情况:没有任何资料,也没有任何工具,这个诊断支持系统靠什么帮助医生进行诊断?
    惊疑不定的检查了一边整个大厅,发现确实什么都没有之后,田路闪身退出临床诊断支持系统,直接进入了临床cāo作支持系统之内。
    “靠!这是在耍老子吗?”
    田路终于忍不住大声叫骂了起来!
    也是空的!
    在临床cāo作系统的大厅之中,同样是空空荡荡,什么都没有!
    “这到底是怎么回事?”
    发泄过后,田路的眉头深深的皱了起来。
    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
    周一,早上七点,加州大学旧金山医学中心,洛克教授办公室。
    “年轻人们,欢迎来到神经外科!”
    洛克教授看着眼前两位年轻的住院医师,显得异常开心,不但从办公桌前站起来,甚至还夸张的微微躬身,做出了一个欢迎礼。
    一个是本科毕业于普林斯顿,医学院毕业于杜克的高材生,另外一个,则是极具天赋的年轻华人,无论是两人中的哪一个,都让洛克教授对今年的住院医师极为满意。
    “这是我们的荣幸,先生。”
    两位年轻人连忙真诚的说道。确实,能够进入全美知名的神经外科进行住院医师培训,绝对是极少数人才能够得到的机会,别说田路,就连汉斯也觉得自己的运气实在是好极了。
    “好了,两位请坐吧。”
    摆手示意两人在椅子上坐下,洛克教授转身从书柜里拿出两本小册子递了过来,笑道:“这是神经外科教育委员会制定的《神经外科住院医师课程之南》,你们未来七年的培训内容,就是严格按照这本指南来安排的,一定要认真的看一看。”
    田路连忙接过小册子,在洛克教授的点头示意之下,迫不及待的翻看了起来。
    目录之下,需要神经外科住院医师们掌握的内容分成了三大部分:
    基础科目:神经解剖学,神经生理学,神经病理学,神经药理学,神经内科学,神经放shè学。。。。。。
    综合临床科目:水、电解质和营养,一般重症监护,感染,医疗管理、法律和社会经济问题。。。。。。
    神经外科临床科目:脑血管外科,神经外科肿瘤学,神经创伤和神经外科重症监护,疼痛治疗,小儿神经外科,周围神经系统外科,脊柱外科,立体定向和功能神经外科。。。。。。
    而在每一科目的每一课程中,又分别对低年资、中年资和高年资三个级别神经外科医师所应掌握的知识和cāo作内容作了非常细致的规定,比如在“神经内科学”这个课程中,要求低年资和中年资医师掌握脑电图,恶xìng高热,儿童主要脑变xìng疾病等81个方面的问题。再比如,在“神经外科肿瘤学”这个课程中,要求高年资医师掌握“描述经颅眶板切开术的指征并且列出需要用这个入路的病变”等16个方面的知识,以及在cāo作方面的7条要求等。
    当然,完成住院医师培训的方式,不仅仅是在医院里接受上级医师的指导,以及参与具体的手术,还可以去参加会议,听常规的学术讲座,阅读规定的书目,以及参加实用尸体解剖和手术学习班等等。
    另外,在掌握这些神经医学知识之外,指南还对一名神经外科住院医师培训期间的手术量做了严格的规定:作为主要手术者,至少完成五百台手术!而在最后一年的总住院医师期间,更是至少完成一百五十台手术!
    所谓的主要手术者,是指在主治医师的指导下,完成一台手术至少百分之五十以上的工作,只是观摩,或者作为助手是不能算的。
    大致浏览了一遍之后,汉斯的眉头深深的皱了起来:对于他这个正常人而言,这份课程设置无疑是庞大而复杂的,可以预想到,除了正常的上班,跟着高年资住院医师或者主治们收治病人、做手术以外,大部分时间都要花费在掌握哪些神经医学知识上面。
    但是另外一便的田路,此刻却是忍不住心中大喜!
    除了神经外科临床科目里面还有诸如查房、诊断那样需要经验的内容和手术这样去实践的科目需要用心之外,其他诸如基础科目和综合临床科目的内容,基本都包含在系统的知识之中!
    也就是说,住院医师培训还没有正式开始,田路便已经完成了大部分的项目了!
    更何况,与国内不同的是,美国这边即使对手术也是要求尽可能的标准化:一个手术,术前如何处理,术中按照什么流程去做,做的时候遵循什么样的原则,甚至连手术中的具体细节,比如刀口如何去开,长度多少等等,都有着一整套的原则与方案。
    而这种标准化的东西,对于有系统在手的田路来说,正好是最轻松的!
    看到田路一副轻松自如,甚至隐隐透出喜sè的样子,洛克教授不由得暗暗的点了点头。对于田路的底细,他知道的不少,自然明白田路为什么这般轻松的缘故。随即接着说道:“住院医师培训的第一年是其他科室轮转,你们第一年是半年的普通外科,三个月的神经内科和三个月的ICU,从今天开始,你们两个先去普通外科报道!另外,要注意的是,去年委员会刚刚修改了指南,把原来的大轮转从两年压缩到了一年,也就意味着你们在第二年就要进入专科了!”
    听了洛克教授的话,汉斯连忙问道:“那对我们来说,是好事还是坏事?”
    “这个可是很难说。”
    洛克教授摇头道:“有利有弊吧!早一年进入专科,自然在专业技术上能掌握的更jīng深,但是同时也势必消减广博。不过,现在技术的jīng细化是必然趋势,想来委员会也是从这方面考虑的吧!”
    只是在神经外科打了一个转,田路和汉斯便又像皮球一样,被踢到了普通外科。
    不过对于田路来说,此时已经无暇去考虑其中的得与失,他现在心中装得满满的,就只剩下如何去弄明白那临床诊断和临床cāo作支持系统了。。。。。。
    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
    后台老是登陆不上,不知道怎么回事儿。

第五十一章 诊断
    普外科,即普通外科,是外科系统最大的专科,涉及的疾病范围最为广泛,包括头颈部、rǔ腺、皮肤及软组织、腹壁及四肢、胃肠道和血管,以及内分泌系统等等。
    普外科与外科的基础知识联系非常紧密,诸如外科器械的使用、无菌原则、感染、休克、输血等,从某种意义上讲,普外科是其他外科专业的基础,基本上所有的外科专业都必须在普外科轮转半年以上,以熟悉和掌握外科的基本技术。
    有些东西,仅仅靠掌握理论知识,永远是没有任何意义的。
    就像现在的田路一样,包括一种疾病的临床表现,生化指标,手术方案,以及预后和治疗等知识,几乎都完整的保存在他的大脑之中。但是如何去运用这些知识对病人做出诊断,并且对疾病进行治疗,却需要现实中进行再次的学习,并积累足够的经验。
    医学,是一门实践的学科,书中的知识永远不能代替实践。尤其是在未来疾病治疗方式和现实大相径庭的情况下,这种学习和积累就显得更加的重要了。
    现在,面对着一位新入院的病人,田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。
    “那么,现在谁能告诉,女xìng,右下腹部有肿块,可能的病变部位有哪些?”
    霍华德医师的双眼就像看着一堆腐肉的秃鹫一样,恶狠狠的看着手下的住院医师和医学生们,嘴里的话也如同机枪子弹一样,嗖嗖嗖的shè了出来。
    跟着霍华德医师的,有三个普外科自己的住院医师,还有田路这个神经外科在这里轮转的住院医师。三男一女,四个年轻人的大脑在听到这个问题之后,立刻便高速的旋转起来。
    田路自然是瞬间便知道了答案,但是在他开口之前,唯一的一个金发女生却已经高高的举起了自己的右手:“阑尾,结肠,卵巢和输卵管。。。。。。”
    一长串的名称从金发女生的口中说出,她那略显普通的脸上此时散发着自信的光彩!
    霍华德医师的表情没有丝毫的变化,只是随手翻看着病人的资料,直到女生说完了最后一个单词之后才满意的点了点头,给每个人都递过来了一份病例资料:“这是病人的资料和一些检查的结果,你们都看一下。给你们十分钟,十分钟之后,我要听到你们每个人的看法!”
    很明显,这是霍华德医师对住院医师们的又一次测试,四人马上都紧张起来,连忙翻看起了手上的资料。
    在普外科的第一天,田路和汉斯两人就被分开了,田路和三位普外科的住院医师一起,跟着普外科唯一的黑人医师:霍华德。休斯。
    和那位著名的富豪同一个名字。
    住院医师的生活,果然是异常的辛苦。
    早上七点之前,田路就必须到达医院,然后换好刷手服,开始一天的忙碌。因为转诊制度的存在,凡是来到普外科就诊的患者,基本上都是对口的病人,因此对于这些住院医师们来说,从来不会缺乏实践的对象,而每一位病人,对他们来说都是一次严峻的考验!
    田路拿着手上的病例资料,首先认真的看起了症状和检查结果。
    这是一个女xìng患者,六十八岁的老太太,因为右下腹部有一个肿块来到了医院。触诊可摸到一个约乒乓球大小的肿块,边界不清,略有压痛,腹壁紧张之后,肿块就摸不到了。
    “肿块在腹腔内。”
    看到这里,田路心中生成了第一个概念。
    没有恶心呕吐、腹胀腹泻以及便秘的症状,超声检查提示肿块内有气体的存在,但是排除了妇科疾病的可

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