医师-第139部分
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返轿驳幕癹īng力上确实吃不消；另外一方面，所谓的“前”和“后”比起“中间”来说，无论是难度还是危险xìng都要小很多，一般的外科医师也能很好的处理。
田路心里也明白这个道理，不过明白归明白，一时间他心里还是有了些微的不悦。
如果田路确实不会做，或者做不好这个手术的话，他肯定就没有这个心思了，但是事实上。他会做，而且能做的非常好！这样的情况下，还要给一位外院的医师做助手，心理上确实是有些难以接受了。
不过就在一瞬间，田路的心态就调整了过来。
不管怎么说，他都是一名外科医师，只要站上这个手术台。那么会妨碍到手术的情绪必须要尽快的清除掉。和李强互相看了一眼之后，田路点了点头，开始做起了术前的准备工作。
麻醉师完成自己的工作之后。田路和李强开始动手给冷霜摆放体位，并进行头架固定。一如既往的，田路摆放体位的步骤进行的非常仔细。当然，耗时也比较长。不过他明显忘记了，今天的手术室中除了对他已经熟悉的李强等人之外，还有一个外请来的主刀医师！
皱了皱眉头，罗右对田路的动作颇有些不以为然。
体位的摆放确实很重要，摆放的好，术野显露的更好，主刀医师能省力一些，术中对患者的伤害可能也要小一些。但是在罗右看来，体位摆放的好不好。最主要的还是看医师个人的经验！
用他的话说，那是一种感觉！
按照影像学检查结果来确定大致的体位之后，后面具体细微的调整，就完全是看医师个人的经验了。而正是这种经验，就代表着医师个人的能力高低。以及对本类手术的熟悉程度！
在罗右的眼中，田路的调整就非常细致，细致到让他觉得有些做作的程度。
“纵然就是神经外科天才，就这样的年纪，就算做过桥小脑角的手术，又能做过几例？”
看着田路忙碌的情形。罗右暗暗的摇了摇头：“这个年轻人有些太过瞻前顾后了，神经外科医师确实需要谨慎，但是太过谨慎的话，那就是畏惧了。”
田路当然不会知道，就是这么一个摆放体位，罗右竟然会将对他的印象降了一档。不过他此时倒也顾不上许多了，眼中只有临床cāo作支持系统提示的红线，然后按照箭头的提示，将冷霜的身体一点点的挪动着，倾斜着，选择着最佳的位置和角度。
所以当田路完成了这项工作，请主刀医师进行最后确认的时候，罗右很快便呆住了。
没法动！
已经做过上百例桥小脑角手术的罗右，第一直觉就是没法动！不管是身体还是头颅，无论是位置还是角度，按照他手术前细细记牢的影像学检查结果，甚至直觉都告诉他，田路摆好的患者体位，他没法动！
“这。。。。。。”
罗右只觉得自己的口舌之间一阵的发干，看向田路的眼神再也没有了轻视和遗憾，反而充满了惊讶和赞赏的意味。
如果说田路很快就把体位摆好了，那么即使摆的再好，罗右都不会想得太多，但是刚才田路的动作他看的清清楚楚，那是有目的的，甚至可以说是经过jīng确计算的摆放！
也就是说，田路甚至可能不是靠感觉和经验，而是靠计算得到的结果！
“不过，这有可能吗？”
罗右的目光落在手术台上，眉头又深深的皱了起来。这一点，他自己也没有信心做到，这个刚刚年过而立的年轻医师，真的就可以吗？
“罗主任，您看怎么样？”
没等罗右思考太长时间，田路看到他一直在发呆，就忍不住低声的提醒道。
“哦。”
罗右马上就反应了过来，点了点头道：“体位摆放的非常好，可以继续了。”
收到罗右的命令，田路和李强赶忙开始常规的消毒铺巾，然后开始开颅。第一助手是田路，开颅的主要步骤自然是交由他来完成的。李强在一边配合着，而罗右则是站在一旁，瞪大了眼睛观察着田路的一举一动！
“好快！”
这是田路下刀之后，罗右心中的第一感觉！
没有犹豫，没有迟疑，甚至手术刀锋滑行的轨迹上也没有任何的停顿，一个弧形的切口，从左耳后枕下乙状窦后，上至上项线上1。5厘米，下至**间水平2厘米，就这么行云流水般的出现了！
“好准！”
这是罗右的第二个感觉！
切口几乎就像教科书动画一样，没有一点偏差。如果配合上方才的速度，罗右悚然一惊：这个田路，基本功已经不能算是扎实，而是夸张了！
接下来田路分层切开皮肤和皮下各层的cāo作，让罗右的双眼越睁越大，最后几乎都木住了！
“好干净！”
出血少，没有多余的cāo作。虽然这些看似罗右不屑做的步骤很简单，但是经验丰富的罗右心里很清楚，正是这些cāo作代表着一个外科医师的基本功！反而是他主做的那些关键步骤。需要的只是足够的经验和积累而已。
“看来这次附二院可是捡到了一个宝啊！”
心中短暂的震惊过后，罗右马上就琢磨了起来。附一院和附二院总体实力差不多，但是神经外科的水平却是相差较大。附一院神外的规模和名声。可不是附二院能够相提并论的。所以发现附二院神外有了一名天赋极强的年轻医师，同在一个系统的罗右也不由得暗自赞叹了起来。
给患者20％甘露醇200毫升降颅压，然后枕骨钻孔。田路用咬骨钳咬除枕鳞，开了一个大约4乘3。5厘米大小的骨窗，前至乙状窦，上至横窦，下至枕骨大孔侧缘，暴露出横窦和乙状窦拐角。
直到此时，田路的动作终于慢了下来。咬骨钳的cāo作不是特别容易，田路手上的动作为了保证准确xìng。不得不慢了下来。
开完骨窗之后，开始进入镜下cāo作，田路摆放好显微镜，在镜下弧形剪开了硬脑膜。
硬脑膜的张力不高，释放部分脑脊液后颅内压也不高。田路向后侧牵开小脑半球，在桥脑角处暴露出了肿瘤。
不管是在现实中的旧金山医学中心，还是在系统的模拟手术室里，田路都已经看到过胆脂瘤很多次，但是今天暴露完成，收回手中的器械之后。他还是忍不住瞪大双眼，仔细的瞧了几秒钟。
胆脂瘤，教科书上又将之称之为珍珠瘤，颜sè灰白，类珍珠样，但是在田路的眼中，胆脂瘤就像是最水嫩的银耳一样，在镜下的术野中晶莹透亮，闪烁着吸引他视线的光彩。
李强也很少见到胆脂瘤，此时也是双眼不离目镜，嘴里啧啧的称奇道：“这种表皮样囊肿在镜下还真是漂亮啊！”
两人在这边低声说这话，一旁的罗右早就呆住了。
他刚刚大致估算了一下，田路的速度就算是比起他的最快速度来说，也至少快了五分之一左右！而且看看李强和麻醉师、护士等人的表情，这样的速度对于田路来说肯定也是司空见惯的事情，不然这些人绝对不会如此的泰然以对。
“罗主任，下面该您了！”
田路看了最后一眼，从主刀医师的位置上站了起来，冲着罗右笑着招呼道：“瘤体质地娇软，没有血供，包埋有神经和血管。另外岩静脉粗大，恐怕要稍作分离后保护了。”
田路还是忍不住多说了一两句。
“哦！”
罗右马上就反应过来，连连点头之下，坐在了田路的位置上。不过坐下之后，他还是忍不住又抬起头，瞥了田路一眼。
“小田，如果今天我不来的话，你有把握来做这台手术吗？”
迟疑了片刻之后，罗右突然沉声的问道。
对于罗右这突如其来的问题，田路心中有些诧异，不过只是片刻的愕然之后，田路毫不犹豫的点了点头道：“是的，这种手术我已经做过很多次了，从来都是全部切除，没有过瘤体的残留，而且神经功能保护的也很好，手术成功率一直是百分之百！”
田路的声音很低很轻，但是罗右却听得清清楚楚，明明白白。
理智上，他觉得田路是在撒谎。以他的现在的年纪，大多数神经外科医师恐怕都没有主刀过类似的手术！但是本能的，他又觉得田路说的很有可能是事实！在这种极为矛盾的心理之下，罗右狠狠的咬了咬自己的嘴唇，集中注意力，双眼往显微镜上凑了上去。。。。
第一百六十七章 培训班
“擦汗！”
吸出一块胆脂瘤之后罗右一声低喝护士连忙前一步给他的额头等位置擦了一把汗他又使劲的眨了眨眼睛之后才又凑到了显微镜的目镜之。*
手术已经进行了四个小时了。
纵然是已经习惯了做这种马拉松手术但是此刻罗右还是感觉到了一丝倦意靠在目镜的双眼一阵酸麻连忙移开去准备稍事休息一下只是嘴却吩咐道：“内镜再查看一下！”
听到主刀医师的吩咐助手田路连忙准备好内镜小心的探了进去。
“meckel腔处应该还有残留。”
在内镜伸进去之前结合着脑中的提示田路低声的说出了自己的判断。无论田路是作为主刀医师还是第一助手系统都在尽职尽责的发挥着自己的作用。
抬头瞥了田路一眼罗右没有接话自顾自的观察着镜下的情况。果然探入meckel腔的部分依然残留着小块儿的胆脂瘤和田路所说的一模一样！
对于这种情况罗右几乎已经麻木了。
刚开始的时候他可能心中会有些不屑会有怀疑会有那种拿事实去“教训”一下年轻人的冲动但是当田路每一次都说的分毫不差的时候罗右的心态渐渐过渡到了震惊最后到了现在的麻木：这个年轻的第一助手就好像长了一双透视眼一样解剖结构异常复杂的桥小脑区纤毫毕现。从来就没有说错过一次！
用内镜探查过之后罗右稍稍停顿了片刻一鼓作气把深陷入脑干侧的肿瘤用剥离子轻柔的全部分块剥出不过和脑干粘连非常紧密的囊壁没有强行剥离将滑车神经推向桥脑角后电灼小脑幕后。切开小脑幕将突向脚间窝处肿瘤分块剥离后吸出。
这一次在罗右有些怪异的目光的注视下。田路点了点头没有多说什么了。
罗右用内镜检查了一下切除的结果让他很满意。在局部渗血区覆盖止血纱止血。探查术野动眼神经三叉神经外展神经面听神经后组颅神经保存完整脑干小脑小脑神经等结构均保留完好然后罗右向两位助手点了点头示意可以开始关颅了。
尼莫同盐水反复冲洗术野。紧密缝合硬脑膜以钛网修补颅骨分层缝合肌肉皮下皮肤。关颅的工作李强自然而然的交给了田路。而田路也没让一直等着想再看他cāo作的罗右失望。双手宛若设定好程序的机械手臂一样快、稳、准、干净不管是速度还是质量都让罗右赞不绝口叹为观止。。。。。。
。。。。。。
“手术很顺利肿瘤切除的也很干净。”
出了手术室。面对着一脸期待的刘明罗右先说出了他最关心的结果这才有些感慨的说道：“不过说句实话刘院长您这次让我过来做这台手术可真是有些多此一举了。”
“多此一举？什么意思？”
刘明有些摸不着头脑惊讶的问道。
“意思就是咱们附二神外足以完成这台手术！”
罗右苦笑着摇了摇头道：“而且恐怕比我做的也不会差所以让我来本身就有些多余了。”
